Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение у взрослых

Люди часто испытывают тошноту, горечь во рту, запоры, сменяющиеся поносами. На первый взгляд – типичная диспепсия. Но так бывает неспроста. Порой, механизм пищеварения дает сбой, причиной которого становится дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение у взрослых которой, рассмотрим подробнее.

Суть патологии ДЖВП

Печень, пищеварительная железа, синтезирует желчь непрерывно. По мелким протокам, она аккумулируется в пузырь под печенью, который и называется желчным. Выливаться из желчного просто так, без повода, ей не дает круговая мышца (сфинктер Одди), которая пребывает в сокращенном состоянии.

Эта своеобразная заслонка раскрывается, когда в 12-типерстную кишку из желудка поступает пищевой комок. Желчь устремляется к нему и помогает процессам пищеварения.

Соответственно, дискинезия желчевыводящих путей может возникать по двум причинам:

1. Неправильно работает заслонка Одди. Либо эта мышца слабо перекрывает проток, выводящий желчь, и та непрерывно поступает в кишечник, либо сфинктер в нужный момент не пропускает пищеварительную жидкость из-за высокого тонуса или анатомических изменений в нем.
2. Ослаблене изгоняющая способность самого пузыря. Он не «подает» желчь тогда, когда нужно, или гипотоничен, его мускулатура слабая (1).

Моторика пузыря и Одди регулируется вегетативной нервной системой. И, когда дискинезия возникает на фоне внешне здоровых пузыря и печени, расстройство считается функциональным (2). И для дискинезии бывают как анатомические, так и физиологические предпосылки.

Причины развития ДЖВП

В последние годы, распространенность дискинезии желчевыводящих путей у взрослых растет. Причем относительно причин патологии, до сих пор не все ясно: часто встречаются пациенты с дискинезией, которую не удается объяснить (3).

Впрочем, ряд провоцирующих факторов получилось нащупать:

• анатомические аномалии желчного пузыря – стеноз его шейки, перегиб;
• хроническое воспаление в области желчного – холецистит, панкреатит;
• застой желчи – нерегулярное питание, употребление пищи, богатой холестерином, который провоцирует образование в желчи песка, царапающего слизистую пузыря и протоков, подогревая воспаление;
• недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, легкие формы этой патологии можно лечить без гормонов;
• особенности высшей нервной деятельности – психастенические состояния, на фоне которых нарушается вегетативная регуляция пищеварительных желез (4).

Подобная проблема более характерна женщинам. Поэтому есть ученые, которые считают одной из причин дискинезии эстрогены. Но этот момент пока что не подтверждается клиническими исследованиями.

На текущий момент, типичным триггером дискинезий можно считать психовегетативные расстройства (как правило, вызываемые стрессом). Так как именно вегетативная нервная система, блуждающий нерв, регулирует тонус сфинктера Одди и сокращает мышцы желчного пузыря.

Симптоматика и клинические проявления

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей бывают выражены не явно (5). Под них может маскироваться и синдром раздраженного кишечника, для лечения которого есть народные методы.

В пользу того, что нарушение связано именно с желчевыводящими путями, указывают такие проявления (6):

• боль и дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, как правило, начинает беспокоить после еды, насыщенной жирами, и сохраняется от получаса и дольше;
• болезненные спазмы справа в боку;
• тошнота и рвота, после которых отмечается некоторое облегчение;
• вздутие живота, отрыжка;
• частые расстройства пищеварения – запоры сменяются диареей;
• нарушение аппетита, отвращение к пище с жирами;
• боли не ослабевают после приема сорбентов, дефекации или препаратов от изжоги.

Характерное проявление дискинезии желчевыводящих путей у взрослых – периодический привкус горечи во рту и изжога. Подобное явление говорит, что сфинктер Одди несостоятелен, желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку, потом – в желудок.

Опасность и осложнения

К сожалению, многие предпочитают пересидеть дома такие эпизоды и не видят в них опасности. На самом деле, осложнения нелеченой дискинезии достаточно серьезны:

• калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь;
• вероятность острого воспаления поджелудочной железы (билиарный панкреатит);
• печеночная колика – полное прекращение оттока желчи из пузыря, как правило, камнями перекрывается выносящая протока.

Повышается риск опасного осложнения – восходящего холангита. Это острая инфекция общего желчного протока (7)

Диагностика

На современном этапе развития медицины, диагностика дискинезии желчевыводящих путей у взрослых не составляет труда. Заподозрить патологию помогает врачебный осмотр и сбор жалоб, характерные мы описывали немного выше.

Уточняется диагноз методами инструментального обследования, лабораторными анализами (8):

• УЗИ – показывает анатомическое строение, особенности расположения желчного пузыря, есть ли в нем застой желчи, камни;
• биохимическое исследование крови – в ней находят повышенный билирубин, который не выходит из пузыря, а застаивается и всасывается в кровоток;
• эзофагогастродуоденоскопия – пациенту дают тонкий зонд и с его помощью в тонком кишечнике могут найти желчь, которой там быть не должно;
• МРТ – быстрый, информативный, но не дешевый метод обследования желчного пузыря;
• холесцинтиграфия – пациент выпивает вещество, меченное радиоактивным изотопом, которое накапливается в желчи, а затем – желчегонный препарат, после чего смотрят, насколько сохраняется способность пузыря к опорожнению (тонус).

Последний метод используется редко, альтернативой его становится УЗИ. Ультразвуком меряют объем желчи до и после приема желчегонного, по этой разнице сократительную способность пузыря.

После уточнения диагноза, решается вопрос о лечении.

Допускаются такие подходы:

1. Консервативный, когда применяют лекарства, физиотерапию, организацию лечебного питания и т.д.
2. Хирургический – используется, если дискинезия проходит на фоне камней и у больного уже были приступы печеночной колики. Желчный просто удаляют.

Мы рассмотрим наиболее эффективные в отдельных случаях методики. Так как причин у дискинезии может быть много, соответственно, и лечить ее нужно по-разному.

Лечение без операции – 9 способов

Начинать лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых нужно заранее, до развития описанных выше осложнений. Тогда можно рассчитывать на восстановление нормального пассажа желчи.

Способ 1. Организация здорового питания

Основной принцип – оптимизация в рационе жиров и применение разной диеты в разные периоды. Полностью от жиров отказываться не стоит: дефицит липидов сам приводит к нарушению состава желчи. Диетологи рекомендуют употреблять, в первую очередь, оливковое и льняное масло. Добавляйте жиры в рацион понемногу — нужно посмотреть, как отреагирует на них организм.

В момент болевого приступа, до суток лучше вообще ничего не есть. Можно только пить чистую воду. После атаки, можно начинать оздоровление печени и желчного с помощью питания. Предпочтение отдают растительным продуктам:

• артишоки – обладают желчегонным действием, снижают застой и риск образования камней;
• чеснок – пряность, которая снижает уровень холестерина и количество кристаллов в желчи (9);
• топинамбур (земляная груша) – 1-2 клубня в день помогают детоксикации организма;
• свекла в любом виде, по 1 крупному плоду в день.

Кроме перечисленных продуктов, вне приступа, нормализуют пассаж желчи кабачки, сельдерей, спаржевая фасоль.

Более подробно о правильном питании читайте в нашей статье.

Способ 2. Снижение стресса

В экспериментах на животных доказано, что психологический стресс способствует нарушению движения желчи, тонуса пузыря и сфинктера Одди (10).

В отношении людей, давно известно, что психологическое равновесие способствует нормальной работе вегетативной нервной системы. А ведь именно она регулирует пищеварение и множество остальных функций организма. Поэтому при симптомах дискинезии, нужно избавиться от стресса доступными методами. Этого может оказаться достаточно, чтоб нормализовать пищеварение и качество жизни.

Способ 3. Кофейные клизмы

Эффективность кофейных клизм основывается на том, что они расширяют желчные протоки. Тем самым способствуют оттоку желчи, уменьшают ее застой.

Также кофеин из клизм, считается, оказывает стимулирующее действие на блуждающий нерв и повышает тонус пузыря, сфинктера Одди. Таким образом, устраняются основные причины дискинезии (11).

Способ 4. Периодический прием желчегонных средств

Такой метод имеет подтверждение в клиническом исследовании (12). Значит, отказываться от приема желчегонных не стоит. Можно, но только в фазе ремиссии, без патологических проявлений, принимать желчегонные:

• холосас – полезный сироп шиповника;
• аллохол – комплекс из сухой желчи, экстрактов чеснока и крапивы;
• никодин – гидроксиметилникотинамид.

Перечислять все препараты и БАДы смысла не видим, главное – принимать желчегонные строго по инструкции и при первых признаках, что они не подходят – отказаться от применения этих препаратов.

Способ 5. Остеопатическое вмешательство

Инновационный подход, который пока еще с трудом принимается традиционной медициной. Основной принцип остеопатии в лечении ДЖВП – нормализация регуляции желчного пузыря и желчевыводящий протоков.

Остеопатические практики широко применяются в лечении пищеварительного тракта – функциональной диспепсии, рефлюксной болезни. То есть в тех ситуациях, когда решающую роль играет тонус гладких мышц. Помогает остеопатия и в случае дискинезии желчевыводящих путей (13).

Единственная проблема заключается в том, что найти хорошего остеопата в нашей стране — большая проблема. В остеопаты идут сегодня все кому не лень — в том числе шарлатаны и биоэнергетики. Или обычные массажисты, которые поменяли табличку над кабинетом, чтобы повысить цены в 2-3 раза. Поэтому, пожалуй, проще и дешевле найти хорошего физиотерапевта с профильным образованием.

Способ 6. Лечение основных заболеваний

Если дискинезия желчевыводящих путей у взрослых является симптомом той или иной патологии, нужно лечить эту болезнь. Например – непереносимость отдельных продуктов питания (14). Гипотиреоз, о котором мы уже писали выше, нужно дообследовать, определить уровень ТТГ и разобраться, что это значит.

Способ 7. Спазмолитические препараты

Их рекомендуют применять наряду с желчегонными средствами, так получится лучше продренировать желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Медики будут советовать свои препараты, но не будем забывать, что у них есть побочные эффекты. В качестве альтернативы, предлагаем использовать эфирные масла таких растений (15):

• мята душистая;
• иланг-иланг;
• фенхель обыкновенный;
• эстрагон или тархун;
• ферула.

Применять ароматерапию при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых можно удобным способом: аромасвечи, масла, увлажнители воздуха.

Способ 8. Урсодезоксихолевая кислота

Это медикаментозный препарат, который обладает комплексным действием:

• уменьшает склонность желчи к образованию камней;
• оказывает противовоспалительное действие;
• стабилизирует моторику мышц пузыря и выводящих протоков;
• повышает чувствительность желчевыводящих путей к естественным стимуляторам (холецистокинину).

Лекарство принимают в виде курсов, от 2 недель до 2 месяцев. Это помогает избежать осложнений при отдельных формах дискинезии, с холестазом (16).

Способ 9. Антидепрессанты

Как писали выше, дискинезия у взрослых часто провоцируется стрессом или депрессией. Если естественные методики – отдых, релаксация не помогают или недоступны, можно попробовать антидепрессанты.

Препараты эти разных групп, подбирать конкретный нужно в контакте с врачом. Тем более, что без консультации медика, нельзя быть уверенным в том, дискинезию желчевыводящих путей действительно можно вылечить без операции.

Обращаю особое внимание, что часто депрессия — это следствие нарушения гормонального фона. У вас в организме просто не хватает определенных веществ, которые и должны бороться с этими симптомами. И если вы хотите всерьез «прокачать» свои гормоны и повысить уровень энергии, рекомендую вам бесплатно скачать мой pdf-отчет «5 главных секретов энергичности». В нем вы узнаете, какие конкретно шаги нужно сделать прямо сегодня, чтобы получить быстрый эффект.

Хирургическое лечение

К сожалению, рассчитывать на эффект от консервативного лечения, можно не всегда. Если в желчном появились камни, и они становятся причиной печеночной колики, желчный нужно удалять. Для этого лучше использовать эндоскопическую методику, она хорошо отработана и изучена.

Если причиной дискинезии становится слишком высокий тонус сфинктера Одди или его просвет перекрыт папилломой, терапия не поможет восстановить нормальную его работу. Приходится делать сфинктеротомию – минимальным эндоскопическим вмешательством восстанавливают проходимость, и нормализуют отток желчи.

Как выбрать лучший способ?

Видно, что проблемы с пассажем желчи, могут идти у человека в двух противоположных направлениях:

• постоянное подтекание желчи и раздражение кишечника, желудка;
• отсутствие движения желчи, застой.

Поэтому в терапии рекомендуем начать с первого, универсального метода – организации питания. Если это не поможет или недоступно – пробовать другие методики. При отсутствии эффекта или появлении приступов резкой боли в правом подреберье – обратиться к врачу и обследоваться. Потому что разные механизмы, по которым развивается дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение у взрослых, требуют уточнения формы патологии у конкретного человека.