Лечение эрозии шейки матки: самые эффективные методы

Около 15 % женщин сталкиваются с такой гинекологической проблемой как эрозия шейки матки. Под данным…

Главная » Женское здоровье » Эрозия шейки матки: самое эффективное лечение

Эрозия шейки матки: самое эффективное лечение

Эрозия шейки матки симптомы и лечение

Около 15 % женщин сталкиваются с такой гинекологической проблемой как эрозия шейки матки. Под данным диагнозом медики понимают образование дефекта, возникающего при повреждении или воспалении плоского эпителия на влагалищной части органа. При этом истинную форму выявляют лишь у 2 % пациенток, в остальных случаях патология считается псевдоэрозией. Протекает заболевание практически бессимптомно, но характеризуется опасными последствиями. Самое эффективное лечение эрозии шейки матки в каждом конкретном случае врач определяет с учетом многих факторов, что нередко позволяет предупредить развитие рака.

Классификация заболевания: МКБ 10

Согласно Международной статистической классификации болезней патологическое нарушение влагалищной области шейки матки, именуемое эрозией, делят на 2 основных вида:

  • истинная;
  • псевдоэроэия (эктопия).

В первом случае наблюдается истончение оболочки пораженной области, отслаивание или шелушение эпителиальной ткани, что приводит к появлению на нижнем сегменте матки трещин, язвочек. Спровоцировать истинную форму могут воспаления или механические повреждения женских половых органов.

Эктопия характеризуется попаданием клеток цилиндрического эпителия в область плоского, являющегося наружным слоем нижнего сегмента органа. Первый обладает более ярким цветом, поэтому определить наличие дефекта можно по нечеткому красному кольцу вокруг зева.

По происхождению псевдоэрозию делят на:

  • врожденную – смещение эпителия происходит в период внутриутробного развития, но обычно дефект исчезает самостоятельно к периоду полового созревания;
  • приобретенную – возникает под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Осложненную врожденную форму, при которой происходит выворот слизистой оболочки, называют эктропион.

С учетом изменения структуры выделяют следующие виды псевдоэрозии:

  • железистая – в области дефекта происходит образование желез, вырабатывающих слизь;
  • папиллярная – характеризуется разрастанием соединительной ткани шейки матки в форме бородавок;
  • с метаплазией плоских клеток – происходит разрастание плоского эпителия, что грозит перекрытием ранее образовавшихся желез, их раздутием и воспалением по причине невозможности выведения жидкости.

Истинную форму заболевания диагностируют очень редко, но при отсутствии своевременной терапии поражение переходит в состояние псевдоэрозии, при котором повышается риск развития серьезных последствий для здоровья женщины.

Основные симптомы заболевания

Женщины редко отмечают какие-либо изменения в своем состоянии, поэтому эрозию на ранней стадии выявляют в основном при прохождении профосмотра у гинеколога. Специфическая симптоматика не характерна для данного заболевания, иногда образование дефекта сопровождается следующими признаками:

При присоединении инфекции влагалищные выделения становятся тягучими, густыми, приобретают неприятный запах и желтовато-зеленый цвет, что обусловлено наличием в них гноя.

Эрозия шейки матки

Вышеперечисленные симптомы характерны для других гинекологических патологий, поэтому перед выбором метода лечения эрозии шейки матки врачи обязательно рекомендуют проведение дифференциальной диагностики, позволяющей исключить опасные заболевания.

Стадии развития эрозии шейки матки

Развития истинной формы эрозии проходит в 3 фазы:

  1. Воспаление. Данная стадия характеризуется проникновением возбудителя инфекции в эпителий шейки матки, протекает в 3 этапа. Непосредственное повреждение ткани патологическими микроорганизмами называют альтерацией. Затем наступает экссудация – накопление жидкости в тканях. Сопровождается выбросом лейкоцитов к месту заражения, отеком и выходом в просвет влагалища гнойного или серозного экссудата. Завершающим этапом выступает пролиферация, проявляющаяся интенсивным разрастание клеточных элементов с целью замещения образовавшегося дефекта. Определить стадию воспаления можно по сильному покраснению области шейки. Отсутствие лечения приводит к 2 фазе развития эрозии.
  2. Образование раневой поверхности. Плоский эпителий постепенно разрушается, на поврежденной зоне образуется рана, которая длительно не заживает.
  3. Переход в эктопию. Стадия заживления характеризуется замещением многослойного (плоского) эпителия клетками однослойного (цилиндрического).

С этого момента гинекологи диагностируют псевдоэрозию. В ее течении также выделяют 3 стадии – прогрессирующую, стационарную, эпидермизирующуюся. Во время первой в шейке матки образуются железистые структуры, при второй происходит образование наботовых кист. Они не увеличиваются в размерах, но и не вылечиваются консервативным методом. Последняя фаза развития характеризуется исчезновением воспаления, замещением патологического дефекта многослойным эпителием, заживлением эрозии.

Причины возникновения

Патология развивается под воздействием внешних и внутренних факторов у женщин любого возраста, даже у подростков. Выделяют следующие причины развития эрозии шейки матки:

  1. Нарушение гормонального фона, связанное с повышением уровня эстрогенов. Провоцирующими факторами выступают беременность, эндокринные патологии, прием контрацептивов. Нередким проявлением выступает раннее или позднее начало менструации.
  2. ЗППП считаются основной причиной приобретенной псевдоэрозии. Воспаление может перейти на шейку матки.
  3. Механическое повреждение эпителия нижнего сегмента матки. Возникает при использовании травмоопасных предметов во время сексуальных играх, абортах, хирургических вмешательствах, родовой деятельности. Это приводит к созданию благоприятных условий для проникновения патогенной микрофлоры и развития воспаления.
  4. Гинекологические патологии. Одной из основных причин возникновения эрозии считается эндоцервицит, который развивается при инфицировании слизистой оболочки канала шейки бактериями, вирусами или другими микроорганизмами. К провоцирующим заболеваниям относят эндометрит, аднексит.
  5. Вирус папилломы. Самую большую опасность представляют онкогенные типы – ВПЧ 16 и 18. При их подтверждении риск малигнизации эрозии сильно возрастает.
  6. Наследственность. Вероятность возникновения такого дефекта у женщин, у мам или бабушек которых диагностировали патологию повышается в 1,5 – 2 раза.

Согласно исследованиям, с такой проблемой сталкивается 54,9 % женщин с ВМС, принимающих оральные противозачаточные таблетки. Также эрозия встречается у 80 % сексуально активных подростков.

Определение причины возникновения дефекта играет важную роль в уточнении степени его опасности, а также выборе схемы терапии. Только устранение провоцирующего фактора или его контроль снизит риск рецидива заболевания.

Какая опасность и последствия для женщины?

Несвоевременно начатое лечение, а также неправильно подобранная терапия грозит пациентке развитием тяжелых последствий:

  • инфекционное происхождение эрозии приводит к поражению матки и придатков, формированию эндометрита, опасностью которого выступает бесплодие;
  • рост дефекта вглубь сопровождается поражением новых слоев эпителия, что повышает риск развития дисплазии шейки матки, относящуюся к предраковым состояниям;
  • цервицит – опасен распространением инфекции к мочевому пузырю, развитием цистита;
  • анемия на фоне обильных кровянистых выделений.

Эрозия, осложненная инфекциями, приводит к опасным последствиям при беременности. Повышается риск выкидыша на ранних сроках, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и задержки развития плода.

При активном воспалении дефекта при родоразрешении часто рвется шейка матки, а заживление тканей происходит очень медленно. При формировании грубых рубцов естественные роды в дальнейшем будут противопоказаны.

Эрозия шейки матки при беременности

При выявлении эрозии у беременных обязательно назначают стандартные методы диагностики. Если результаты анализов не подтвердили инфекцию половых путей, то наличие дефекта считается не опасным для плода. Лечение откладывают на послеродовой период, так как оно увеличивает риск выкидыша, но в карте отмечают данный факт.

Эрозия, которая появилась в период беременности, обычно не вызывает дискомфорта у женщины, поэтому диагностируют ее на очередном осмотре у гинеколога. Если же дефект образовался до момента зачатия, то гормональные перестройки в организме усугубят его. Это приведет к возникновению кровянистых выделений, не связанных с месячными, болезненных ощущений при половом акте. Эрозия является частой причиной вагинального кровотечения на позднем сроке беременности. Такие симптомы могут предвещать выкидыш, указывать на инфекцию в половых путях, поэтому женщине нужна срочная консультация врача.

В опасных случаях проводят консервативное лечение эрозии шейки матки. Оно заключается в приеме препаратов, оказывающих действие на первопричину, замедляющих процесс поражения стенок матки, уменьшающих проявления патологии, что позволяет женщине нормально доносить и родить ребенка. Использовать лекарственные средства беременным рекомендуют в виде примочек, ванночек, свечей. Главным правилом их выбора выступает отсутствие вреда от их воздействия для плода.

Терапию начинают не ранее, чем с 16 недели, что снижает риск неправильного развития ребенка в утробе матери. К безопасным препаратам относят следующие средства:

  • свечи с облепиховым маслом хорошо устраняют зуд, способствуют заживлению
  • Тержинал, Гексикон – назначают, когда выделения при эрозии связаны с инфекцией;
  • Виферон – ректальные свечи обладают иммуномодулирующим действием;
  • Лактагель, Вагилак – для нормализации микрофлоры влагалища.

Прижигание эрозии любым известным методом при беременности не проводится, так как высока вероятность развития спонтанного аборта. В большинстве случаев дефект физиологического происхождения или, связанный с изменениями гормонального фона, после родов проходит самостоятельно.

Родоразрешение обычно проводят методом кесарева сечения, так как эрозированные участки истончаются, что грозит их разрывом в момент прохождения крупного плода по половым путям. К группе риска относят и женщин с узким цервикальным каналом.

Как проходит диагностика эрозии шейки матки?

Выявить дефект врач может при стандартном осмотре в гинекологическом кресле, но для уточнения типа эрозии, причины ее возникновения и наличия осложнений женщине нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Осмотр у гинеколога

Дефект определяют при осмотре матки вагинальным зеркалом. На истинную форму эрозии будет указывать язва красного цвета, которая кровоточит при соприкосновении с гинекологическим зеркалом. При псевдоэрозии заметны мелкие кисты, напоминающие полипы. На воспаление, связанное с инфекцией, указывают обильные влагалищные выделения. По их цвету врач может предположить причину возникновения дефекта:

  • выделения коричневатого оттенка указывают на травмирование слизистой механическим путем;
  • желтоватый цвет указывает на наличие инфекции.

Обязательно берется мазок на флору, который позволяет определить уровень лейкоцитов, выявить патогенные микроорганизмы, инфекционные заболевания.

Кольпоскопия

Данный метод позволяет уточнить стадию патологического процесса. Процедура предполагает тщательный осмотр слизистой шейки матки с помощью специального аппарата со встроенным микроскопом. Многократное увеличение пораженной области позволяет хорошо рассмотреть структуру эпителиального покрова, отек, расширение кровеносных сосудов, тип выделений. По мнению врачей, самые точные данные о поражении получают при проведении цифровой кольпоскопии. Ее преимущество заключается в возможности пациентки самостоятельно увидеть возникшие изменения на экране.

За несколько дней до процедуры женщине нужно воздержаться от половых контактов, применения вагинальных свечей и гигиенических тампонов. При менструации кольпоскопию не проводят, обычно выбирают с 10 по 15 день цикла.

Манипуляцию женщине проводят в гинекологическом кресле. Для получения полной картины слизистую шейки обрабатывают различными реагентами. Нанесение антисептических средств на пораженную зону провоцирует спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей. Окрашивание в желтый цвет указывает на дисплазию, коричневый – здоровые ткани, отсутствие изменений – эрозия. Если процедура подтверждает опасность с онкологической стороны, то рекомендуют биопсию.

Дополнительные лабораторные исследования

Для уточнения причины образования дефекта назначают проведение следующих анализов:

  • исследование крови на гормоны, ВИЧ, сифилис, штампы ВПЧ, вирусы гепатита;
  • ПАП-тест, позволяющий выявить гинекологические заболевания;
  • общий анализ крови;
  • ПЦР-диагностика – для идентификации заболеваний и инфекций, передающихся половым путем;
  • цитологическое исследование биоматериала направлено на изучение природы клеток поврежденного эпителия, определение их онкогенности.

Исключить патогенные процессы в мочеполовой системе помогает УЗИ органов малого таза.

Способы лечения эрозии шейки матки

Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, количества абортов, родов, причины образования и размера дефекта, наличия сопутствующих патологий, очагов инфекции. При выявлении последних или начальной стадии заболевания проводят консервативную терапию, направленную на ликвидацию воспаления, провоцирующего фактора. Отсутствие положительного эффекта, большая площадь поражения, а также отягощенный акушерско-гинекологический анамнез являются главными причинами назначения хирургического лечения. По данным статистики, эффективность таких методов составляет 90 %.

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Самым эффективным и безопасным вариантом лечения у нерожавших девушек и женщин, планирующих вторую беременность, считается радиоволновая коагуляция. Ее проводят с применением аппарата «Сургитрон» или «Фотек». К основным преимуществам перед другими методами относят безболезненность, отсутствие рубцов и шрамов после операции, малотравматичность, короткий реабилитационный период.

лечение эрозии шейки матки

Суть процедуры заключается в направлении потока волн высокой частоты на пораженную зону, что приводит к испарению патологических участков. Безболезненность обусловлена «запаиванием» нервных окончаний в ране посредством электрода. Здоровые области слизистой при этом не затрагиваются, исключается тепловое поражение тканей. Длительность процедуры с подготовкой не превышает 20 мин., на восстановление достаточно 7 дней. При этом запрет на половую связь – около 1 мес. К минусам радиоволнового лечения эрозии шейки матки относят высокую цену.

Лазерная вапоризация практически не уступает предыдущему методу. Лечение также осуществляют без госпитализации пациентки, под местным наркозом. Длительность процедуры – от 15 до 45 мин. Прижигание эрозии проводят путем введения наконечника лазера во влагалище и направления луча на пораженную область. По сути методика идентична радиоволновой терапии. Единственным отличием выступает вариант воздействия на дефект, поэтому стоимость лазерного лечения также считается высокой.

Химическая коагуляция

Данная терапия предполагает использование смеси из препаратов Ваготил и Сокогован. С помощью кольпоскопии полученный раствор наносят на пораженные участки. При этом ткани подвергаются химическому ожогу, что активизирует в них восстановительные механизмы, приводит к образованию здорового эпителия. Отторжение мертвых клеток длится 9 – 10 дней, восстановительный период после такого воздействия гораздо продолжительнее, чем при проведении вышеописанных операций.

К минусам химической коагуляции относят запрет при дисплазии и других злокачественных процессах в пораженной области, более высокий риск развития осложнений, образования рубцов на здоровой ткани. Такой метод не рекомендуют нерожавшим девушкам, при больших площадях эрозии, так как раствор не проникает глубоко. Основным плюсом химической коагуляции выступает низкая цена.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Первый метод считается одним из самых травматичных, поэтому его не рекомендуют нерожавшим девушкам. Беременность и вынашивание плода после лечения эрозии шейки матки возможны, но роды проводят путем кесарева сечения.

Диатермокоагуляция представляет собой воздействие на дефект электрическим током, результатом которого становится термическое прижигание и отторжение пораженных тканей. К минусам процедуры относят болезненность, кровоточивость, риск развития эндометриоза и осложнений. Полная эпителизация раны наступает только через 1,5 – 3 мес. При этом в месте воздействия образуются рубцы, которые будут мешать нормальному раскрытию шейки матки при родах. Популярность лечения обусловлена низкой ценой, высокой эффективностью.

Криокоагуляция считается более щадящим методом в сравнении с диатермокоагуляцией, но после ее проведения высока вероятность рецидива. Суть процедуры заключается в воздействии жидким азотом на область поражения с помощью криозонда. Участки эпителия замораживаются, но это не вызывает неприятных ощущений у пациентки. Отмирание обработанных клеток и восстановление новых продолжается от 2 до 3 мес. Основным плюсом криодеструкции считают возможность проведения нерожавшим женщинам, так как эластичность шейки не снижается. При этом половые контакты после лечения запрещены минимум на 2 мес.

Аргоноплазменная абляция

Еще один бесконтактный метод прижигания эрозии заключается в воздействии радиоволны, усиленной аргоном, на проблемную зону. Ионизированный газ вырабатывает энергию, которая высушивает поврежденные участки слизистой шейки матки. К плюсам процедуры относят возможность регулирования глубины воздействия за счет изменения режима применяемого аппарата или длительности контакта аргоноплазменного факела на ткань, низкую степень травматичности, отсутствием инфекционных осложнений и рубцов, минимальное количество противопоказаний. Лечебный сеанс не требует применения анестезии, полное восстановление занимает около 60 дней. Основной минус – высокая цена.

Вагинальные свечи при эрозии шейки матки

Для лечения воспаления, ЗПП и дефекта в начальной стадии гинекологи рекомендуют использовать вагинальные свечи. При обширных поражениях и хронической форме патологии их применение помогает усилить действие назначаемых препаратов, предотвратить развитие осложнений или ускорить заживление после проведенной операции.

В состав суппозиториев могут входить следующие вещества:

  • антисептики – обеспечивают обеззараживание слизистой;
  • иммуномодуляторы – повышают защитные функции организма;
  • антибиотики – уничтожают бактерии, вызывающие инфекционное воспаление;
  • противогрибковые средства – назначают при кандидозе;
  • растительные компоненты, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим действием.

Эффект применения свечей заключается в доставке активных веществ непосредственно к очагу поражения. Благодаря мягкой основе они равномерно распределяются по всей поврежденной слизистой. Свечи для лечения эрозии шейки матки также помогают нормализовать влагалищную микрофлору, повысить защитные функции организма.

Противопоказаниями к назначению суппозиториев выступают:

  • 3 степень дисплазии;
  • индивидуальная непереносимость;
  • размер дефекта превышает 2 см;
  • риск малигнизации.

К самым популярным вариантам относят:

  1. Облепиховые. Помогают устранить воспаление, облегчить боли, обеззаразить слизистую и ускорить заживление раны. Разрешены при беременности.
  2. Гексикон. Активным веществом выступает хлоргексидин, обладающий антисептическим и антибактериальным эффектом. Средство эффективно устраняет воспаление, снимает отеки. Особые противопоказания к их применению отсутствуют.
  3. Ливарол. Противогрибковый препарат используют 1 р. в день на протяжении 5 суток. При обширном поражении курс лечения увеличивают в 2 р. Беременным такие супозитории назначают с 16 недели.

Повысить эффективность лечения свечами помогает полный отказ от половых актов на период их использования. Перед их ведением женщина должна обязательно выполнить гигиенические процедуры, при назначении – спринцевание.

Можно ли забеременеть после прижигания матки?

Женщинам до родов ранее не рекомендовали прижигание эрозии, так как при определенных способах образуются рубцы, затрудняющие зачатие и открытие шейки при родах. Современные варианты хирургических операций считаются более щадящими, поэтому позволяют забеременеть и родить без особых проблем. При этом планировать зачатие рекомендуют не ранее, чем через 1 – 2 мес. после процедуры. Предварительно женщина проходит обследование с целью исключения развития рецидива заболевания.

Заключение

С эрозией могут столкнуться многие женщины, но при своевременном лечении дефект легко устранить. Чтобы не пропустить момент и сохранить репродуктивную функцию, гинекологи рекомендуют каждый год проходить профосмотр, при появлении первых симптомов обращаться за консультацией, избегать ситуаций, которые могут привести к развитию патологии.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите подарок!

Сразу после регистрации вы получите

Руководство "5 причин нехватки энергии и пути их устранения"
Рецепты полезных энергетиков в домашних условиях
Полезная рассылка и приглашения на вебинары

Благодарим за подписку!

Проверьте E-mail и подтвердите регистрацию для получения бонусов