Недостаток витамина А: симптомы, причины и лечение

Если вы страдаете от сухости кожи, ощущения «песка в глазах», угревой сипи, нарушения сумеречного зрения, стоит заподозрить недостаток витамина А в организме. При здоровом сбалансированном питании, человек получает его достаточное количество с пищей. Однако, всасывание витамина А (он же – ретинол) происходит при участии специальных ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и слизистой оболочке тонкой кишки. Следовательно, заболевания желудочно-кишечного тракта могут нарушать его усвояемость.

Норма витамина А

Для начала нужно определить норму витамина А в крови, которая отличается в зависимости от возраста:

Норма ретинола в крови может отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реактивов.

Симптомы недостатка витамина А

Недостаток витамина А вызывает следующие симптомы:

• Сухость кожи. Ретинол участвует в синтезе гиалуроновой кислоты – это вещество, способное связывать, удерживать влагу в коже. Также витамин А участвует в продукции ферментов, которые контролируют ороговение кожи. Их недостаток приводит к излишнему накоплению роговых клеток, что ощущается как грубая сухая кожа.
• Нарушение сумеречного зрения («куриная слепота»). Ретиналь (одна из активных форм витамина А) участвует в образовании родопсина — светочувствительного зрительного пигмента. При дневном зрении он окисляется, образуя другой пигмент – опсин. Он, в свою очередь, принимает участие в ночном зрении: он восстанавливается, вступая в реакцию с ретиналем. При дефиците ретиналя эта реакция восстановления не происходит, нарушается процесс зрения в условиях недостаточного освещения. Этот симптом часто возникает у пожилых людей.

• Сухость глаз (ощущение «песка в глазах»). Еще одна важная функция ретинола – рост, правильная дифференциация клеток кожи, костей, хрящей, слизистых. Это особенно важно для образования секрета слизистых оболочек. Он защищает их от пересыхания, патогенных микроорганизмов, вирусов. Дефицит витамина А с нарушением работы слизистых оболочек в первую очередь проявляется сухостью глаз, в будущем это приводит к появлению эрозий, язв на роговице с последующим появлением рубцов, потерей зрения.
• Частые инфекции. Данный симптом тоже связан с дисфункцией выделения секрета слизистых оболочек. В норме, при прикреплении микроба или вируса к слизистой оболочке, она увеличивает количество выделяемой слизи. Это происходит для того, чтобы не позволить бактерии или вирусу к ней прикрепиться, вызвать воспаление. Если секрет не выделяется, то болезнетворным микроорганизмам легче прилипнуть к слизистой, вызвать насморк, болезни горла, глаз. Этим объясняется воспаление, кровоточивость десен при недостатке витамина А.
• Плохое заживление ран. Коллаген – компонент соединительной ткани, отвечает за активную регенерацию кожи. В его образовании принимает участие ретинол, при дефиците которого кожа замедляет свою регенерацию. Также играет роль нарушение барьерной функции кожи, быстрое подсоединение инфекции.
• Угревая сыпь. Ухудшение барьерной функции, местного иммунитета кожи – благоприятные условия для активного размножения болезнетворных бактерий, которые вызывают акне. Усугубляет ситуацию другой признак недостатка ретинола: накопление роговых клеток, которые закупоривают поры, препятствуют выходу кожного жира наружу.
• Задержка роста. Основной симптом недостатка витамина А у ребенка, поскольку ретинол принимает участие в росте, развитии костной ткани, хрящей. Также он необходим для образования активной формы витамина D, который необходим для нормального формирования костной ткани, и стимулирует синтез соматотропного гормона, необходимого для роста организма.
• Проблемы с зачатием. Научно доказана прямая связь дефицита витамина А у бесплодных пар. Он необходим для нормального развития сперматозоидов у мужчин, у женщин нарушается прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки, развитие плаценты. Беременность не наступает или возникает выкидыш на раннем сроке.

Что вызывает недостаток витамина А

Дефицит возникает, когда снижается поступление ретинола с продуктами питания, или нарушается его всасывание в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Это происходит при сдедующих состояниях:

• Глютеновая болезнь (целиакия, глютеновая энтеропатия). Это заболевание, при котором нарушается процесс переваривания, всасывания пищевих продуктов, содержащих глютен (клейковину) и схожие к нему белки, которые содержатся в злаках. В результате этой патологии происходит разрушение слизистой оболочки кишечника, из-за чего возникает нарушение всасывания всех питательных веществ, в том числе ретинола.
• Воспалительные заболевания кишечника. Питательные вещества всасываются в кровь через слизистую оболочку кишечника. При её воспалении нарушается транспортировка перетравленных белков, жиров, витаминов в кровь через стенки кишечника. Какие заболевания кишечника вызывают недостаток витамина А: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, глистная инвазия, спастический колит.
• Цирроз печени. Характеризуется замещением функциональной ткани печени (гепатоцитов) на соединительную ткань, которая не способна выполнять её функции. В печени запасается 80-90% витамина А. Поэтому такого рода заболевание обязательно сказывается на метаболизме ретинола: печень не способна его запасать, высвобождать в кровь.
• Недостаточность желчных протоков. Ретинол относится к жирорастворимым веществам, в метаболизме которых участвует желчь. Это секрет, вырабатываемый печенью, основная функция его состоит в расщеплении жиров, жирорастворимых витаминов на мелкие частицы, способствуя их всасыванию. Если нарушены процессы выработки желчи или работа желчных протоков (наличие камней, рубцов, сужений, дискинезия), то со временем возникает дефицит жирорастворимых витаминов: A, D, E, K.
• Хронический панкреатит. Поджелудочная железа – еще один орган, который принимает участие в пищеварении, производит ферменты, которые расщепляют белки, углеводы, жиры. Поскольку ретинол – это жирорастворимый витамин, для которого необходимо в организме достаточное количество жиров, нормальный их метаболизм, то заболевания поджелудочной железы с ферментной недостаточностью будет причиной нарушения метаболизма витамина А.

Заболевания при недостатке витамина А

При недостатке витамина А может развиться ряд заболеваний, которые напрямую или косвенно связаны с гиповитаминозом ретинола. Патологии, которые напрямую связаны:

• «Куриная слепота». Нарушение сумеречного и ночного зрения из-за нарушения образования светочувствительного пигмента родопсина.
• Синдром «сухого глаза». Неприятное ощущение «песка в глазах» является следствием недостаточной выработки секрета слезной железы. Опасный симптом, который чреват образованием эрозий, язв на роговице с последующим образованием рубцов, стойкой потерей зрения.
• Ангулярный хейлит (ангулит). В народе называется заедами. Это трещины в уголках рта с развитием воспаления, возможно нагноение. Часто возникает у маленьких детей со снижением иммунитета на фоне дефицита ретинола.

Заболевания при недостатке витамина А, которые косвенно связаны с его дефицитом:

• Цинга. Возникает при полном авитаминозе витамина С, недостаток витамина А может насторожить и помочь заподозрить нарастающий дефицит аскорбиновой кислоты. Бета-каротин (растительная форма ретинола) содержится в тех же фруктах, зелени, овощах, которые богаты аскорбиновой кислотой. Они также очень схожи своими функциями: принимают участие в формировании коллагеновых волокон, хрящевой ткани, отвечают за регенерацию кожи, формирование иммунитета. Но ретинол, как жирорастворимый витамин, способен накапливаться, храниться в печени. А витамин С – водорастворимое вещество, которое полностью выводится почками. То есть, если на фоне неполноценного питания возник дефицит ретинола – витамина, который хранится в организме, то врач может заподозрить у больного дефицит аскорбиновой кислоты еще до появления симптомов цинги. К ним относится кровоточивость десен с дальнейшим выпадением зубов, снижение иммунитета.
• Рахит. Недостаток витамина А также косвенно влияет на развитие данного заболевания. Его основа – дефицит витамина D у детей. Но часто дефицит витаминов А и D идут вместе. Это связано со схожестью их свойств: жирорастворимость, накопление в печени, метаболизм в организме. Причины возникновения одинаковы: неполноценное питание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (заболевания печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, кишечника). Если у ребенка сухая кожа, заеды на уголках рта, врачу стоит выяснить наличие симптомов дефицита витамина D: деформация черепа, грудной клетки, конечностей, боли в ногах, склонность к переломам костей, задержка прорезывания зубов или их раннее выпадение, судороги.

К какому врачу обращаться при недостатке витаминов?

При появлении симптомов гиповитаминоза стоит обратиться к вашему семейному терапевту. Доктор определит причину их появления, направит на дополнительное обследование (при необходимости) или к узкому специалисту: эндокринологу, гастроэнтерологу. Стоит отметить, что дозу ретинола для лечения также должен назначать специалист. Поскольку это жирорастворимое вещество, которое способно аккумулироваться в печени, при гипервитаминозе он владеет сильным токсическим воздействием.

Как повысить витамин А в организме

Для того, чтобы повысить уровень ретинола в организме, стоит вылечить заболевания внутренних органов, которые к этому привели. Далее можно прибегнуть к применению витаминных комплексов, коррекции питания.

Витаминные комплексы для нормализации уровня в крови

Суточная необходимость ретинола:

Для коррекции гиповитаминоза стоит прибегнуть в приему витаминных комплексов или биологических добавок:

• Витамин А 100 000 МЕ капсулы. Капсулы отечественного производства, имеют низкую стоимость. В упаковке 50 штук. Стоит обратить внимание на высокую дозу, препарат назначается только при среднем и тяжелом гиповитаминозе для коррекции последствий, быстрого восполнения дефицита.
• Ретинола ацетат масляный раствор 10 мл (100 000 МЕ/мл). Раствор можно принимать внутрь, накожно. В 1 мл – 18-20 капель, в одной капле – 5000 МЕ. Легко рассчитывать дозировку, если необходимы маленькие дозы. Применение в виде иньекций противопоказано!
• Биологическая добавка Bluebonnet Nutrition Витамин А из рыбьего жира 10 000 МЕ, 100 мягких желатиновых капсул. Производство США, удобная дозировка, капсулы небольшие, легко глотаются.
• Now Foods, Витамин A 100 мягких таблеток.Содержит ретинил пальмитат и рыбий жир. Такие мягкие таблетки удобны, если вам необходимы большие дозы: выпускается в дозе 10000 МЕ и 25000 МЕ. Производство США.

При неправильном подборе дозировки ретинола возможны побочные явления:

• сонливость;
• раздражительность;
• головные боли, головокружение;
• спутанность сознания;
• чувствительность к солнечному свету;
• тошнота, рвота;
• зуд, шелушение кожи;
• выпадение волос;
• пожелтение кожи.

При появлениях нежелательных явлений обязательно обратитесь к лечащему терапевту для отмены препарата или коррекции дозы.

Продукты с высоким содержанием витамина А

Для того, чтобы поддерживать ретинол на достаточном уровне, стоит включить в ваше питание следующие продукты:

• яйца;
• печень;
• цельное молоко и молочные продукты;
• сыры: чеддер, фета, дорблю, рокфор, камамбер, козий и сливочный сыр;
• рыба: лосось, тунец, печень трески, сельдь, скумбрия, угорь;
• овощи: цветная капуста, брокколи, морковь, тыква, кабачок, красный перец;
• зелень: шпинат, репа, листья салата;
• фрукты: манго, грейпфрут, арбуз, абрикос, персик, мандарин, апельсин, нектарин, дыня.

При адекватной коррекции недостатка витаминными комплексами, сбалансированным питанием все симптомы дефицита проходят бесследно. Если на фоне недостатка ретинола возникли эрозии, язвы роговицы с последующим рубцеванием, к сожалению, зрение восстановить естественным путем невозможно.

Профилактика дефицита

Для профилактики гиповитаминоза стоит сбалансировать питание. Употребляйте большое количество жирной рыбы, овощей, зелени, фруктов. Если по какой-то причине вам недоступны эти продукты питания, стоит прибегнуть к применению профилактической дозы витаминов, биодобавок, которая для взрослого человека в среднем составляет 3000 МЕ.

Заключение

Гиповитаминоз ретинола чаще всего встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, проявляется сухостью, шелушением кожи, нарушением ночного зрения, ощущением «песка в глазах», угревой сыпью. Если вовремя начать прием лекарств, то дефицит проходит бесследно. Но в запущенных случаях возможна безвозвратная потеря зрения. При появлении любых симптомов обязательно обращайтесь в вашему семейному терапевту для определения диагноза, назначения адекватного лечения.