Повышенный пролактин у женщин: причины и симптомы

Если вы длительно не можете забеременеть, страдаете от нерегулярного цикла или вовсе отсутствия менструации, стоит сдать кровь на пролактин. Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови) в норме возникает при беременности, кормлении грудью. Но существует множество причин, когда уровень данного гормона увеличивается вне беременности. Далее рассмотрим, почему возникает повышенный пролактин у женщин, что это значит и какое влияние оказывает на организм.

Норма пролактина у женщин и мужчин

Результаты анализа на пролактин считаются достоверными, если перед сдачей были исключены физические нагрузки, стресс, половая близость, прием антидепрессантов, контрацептивов. Нормальные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реактивов. Средняя нормальная концентрация пролактина:

• мужчины: менее 20 нг/мл;
• небеременные женщины: менее 25 нг/мл;
• беременные женщины: 80-400 нг/мл.

Симптомы повышенного пролактина

Пролактин (лактотропный гормон – ЛТГ) – в норме выделяется у беременных и кормящих грудью женщин. Его действие направлено на увеличение количества железистой ткани груди, продукцию молока, формирование поведенческих реакций женщины, направленных на вскармливание здорового ребенка. Также он блокирует выделение половых гормонов, препятствуя наступлению беременности во время периода лактации. Именно с этим действием связаны симптомы, указывающие на повышенный уровень пролактина вне периода беременности и кормления грудью у женщин:

• Отсутствие менструаций (аменорея). Повышенный уровень ЛТГ блокирует синтез женских половых гормонов, препятствует выходу яйцеклетки из яичника. Если дозревание яйцеклетки не происходит, то и менструация может длительно не наступать.
• Нерегулярные, нечастые менструации. У некоторых женщин высокий уровень пролактина не полностью блокирует деятельность яичников и выделение женских половых гормонов, поэтому менструации могут наступать, но не часто и не регулярно.
• Снижение полового влечения (либидо). Это является следствием снижения уровня женских половых гормонов.
• Сухость влагалища. Также является следствием низкого уровня женских половых гормонов. Из-за этого могут возникать неприятные ощущения или боль при половом акте.
• Повышенное оволосение (гирсутизм). Признак повышения андрогенов (тестостерона) из-за подавления синтеза женских половых гормонов.
• Угревая сыпь (акне). Как и гирсутизм, является следствием высокого уровня тестостерона, который усиливает деятельность сальных желез кожи, при этом их содержимое часто воспаляется, провоцирует возникновение угрей.
• Боль в молочных железах. Пролактин, как основной гормон, который отвечает за кормление грудью, стимулирует развитие долей, протоков молочных желез. Увеличенные доли груди сдавливают нервные окончания, провоцируя боль.
• Выделение молока из груди (галакторея). Из-за активного развития железистой ткани, протоков молочных желез возможно даже выделение молока.
• Головные боли. Если повышение ЛТГ связано с опухолью гипофиза, то механическое давление опухоли на другие структуры головного мозга часто является причиной головных болей.
• Нарушение зрения. Гипофиз находится над зрительным перекрестом (место, где нервы от глазных яблок переходят в мозг), поэтому новообразования гипофиза часто препятствуют передаче импульса от глаз к головному мозгу, провоцируя нарушение зрения.

Часто лабораторный уровень ЛТГ не соответствует симптоматике. Например, небольшой избыток пролактина у женщин может провоцировать множество симптомов, развернутую клиническую картину заболевания. И, наоборот: при наличии лишь одного симптома гиперпролактинемии, лабораторный тест показывает стократное увеличение уровня лактотропного гормона.

Это связано с его формой в организме. Различают макро- и микропролактин.

Мономерный пролактин (он же микропролактин) является самой активной формой данного гормона, даже при небольшом повышении дает развернутую симптоматику заболевания. Макропролактин имеет большую величину молекулы, низкую биологическую активность. Такая гиперпролактинемия может протекать безсимптомно.

Причины повышенного пролактина

Стоит напомнить, что иногда причиной повышенного пролактина являются физиологические состояния:

• беременность;
• кормление грудью;
• физическая активность;
• стресс;
• интимная близость;
• утреннее время, до 3-4 часов после пробуждения.

В данном случае гиперпролактинемия чаще всего не требует врачебного вмешательства и лечения, проходит самостоятельно.

Причины повышенного пролактина у женщин, которые требуют лечения:

• Заболевания гипофиза: акромегалия, макроаденома, макропролактинемия, пролактинома, травма. При этих состояниях, изменения в структуре гипофиза как органа, который ответственен за продукцию ЛТГ, провоцируют бесконтрольную его продукцию.
• Заболевания гипоталамуса: опухоль, травма, инфекция. Гипоталамус – область головного мозга, которая находится рядом с гипофизом, по своей функции тесно с ним связана. Гипоталамус, при его увеличении, смещении, воспалении механически сдавливает гипофиз, раздражая его и увеличивая продукцию гормонов, в том числе ЛТГ.
• Патология почек, хроническая почечная недостаточность. Около четверти концентрации лактотропного гормона в крови выводится мочеполовой системой. При хронической почечной недостаточности они не в состоянии выводить все продукты метаболизма, токсины, которые начинают накапливаться в крови. В том числе, из-за нарушений обмена веществ, в крови накапливается пролактин.
• Цирроз печени. Половые гормоны – жирорастворимые вещества, поэтому для их образования необходим холестерин, уровень которого регулирует печень. При нарушении её функции у женщин снижается продукция эстрогенов, увеличивается продукция андрогенов. Тестостерон, в свою очередь, повышает пролактин.
• Поликистоз яичников. При данной патологии возникает гормональный сбой, нарушение синтеза эстрогенов. При снижении синтеза женских половых гормонов возникает увеличение уровня ЛТГ.
• Патология щитовидной железы: гипотиреоз. При снижении функции щитовидной железы также снижается синтез дофамина, который влияет на продукцию ЛТГ (дофамин высокий – пролактин низкий, дофамин низкий – пролактин высокий).
• Побочные явления приема лекарств: эстрогены, антидепрессанты, лекарства для лечения язвы, действие наркотических веществ.

В вышеперечисленных случаях, для нормализации лактотропного гормона, следует заняться лечением основного заболевания.

Последствия повышенного уровня гормона

Высокий уровень лактотропного гормона оказывает большое влияние на репродуктивную систему женщины. Цикл становится нерегулярным, нарушается процесс созревания, выхода яйцеклеток, снижается уровень женских половых гормонов. Постоянный низкий уровень половых гормонов может стать причинной ранней менопаузы, бесплодия — это главное последствие повышенного пролактина.

Если высокий ЛТГ является следствием опухоли гипофиза, то могут появляться неврологические нарушения, симптомы наличия новообразования в головном мозге: ухудшение зрения, памяти, бессонница.

Как снизить пролактин у женщин: медикаментозное лечение

Для нормализации уровня лактотропного гормона используется группа препаратов, называемая антагонистами дофамина. К ним относятся каберголин и бромокриптин.

• Бромокриптин. Выпускается в виде таблеток, показан при лечении бесплодия, нарушения менструального цикла, обусловленного гиперпролактинемией, предменструального синдрома, опухолей гипофиза. Выпускается под торговыми названиями Абергин, Бромокриптин.
• Каберголин. Таблетированный препарат на основе растительного экстракта эрголина. Используется для лечения гиперпролактинемии, угнетения физиологической лактации. Имеет менее выраженные побочные явления, чем у бромокриптина. Выпускается под торговыми названиями Агалатес, Берголак, Достинекс.

Важно отметить, что лечение повышенного уровня пролактина – это длительный процесс, даже при нормализации его уровня врачи рекомендуют продолжать курс лечения в среднем от полугода до года.

Лечение патологий, если они имеются

Если причиной повышенного лактотропного гормона являются патологии внутренних органов, то для его нормализации следует в первую очередь лечить основное заболевание.

Опухоль гипофиза

Часто опухоли гипофиза не требуют хирургического вмешательства, хорошо поддаются лечению с помощью Каберголина или Бримокриптина. Но для этого стоит пройти консультацию у нейрохирурга, эндокринолога, онколога, тщательное обследование для составления плана лечения.

Возможные методы воздействия:

• медикаментозный;
• хирургическое удаление производят, если опухоль вызывает нарушение зрения, а лечение препаратами-антагонистами дофамина не дало эффекта;
• лучевая терапия: лечение с помощью высокочастотных источников света, используется после операции или если, по определенным обстоятельствам, удаление опухоли хирургическим путем невозможно;
• выжидающая тактика: наблюдение врачей, регулярная диагностика для определения размеров, наличия роста опухоли, этот метод используется при не выраженной симптоматике.

Заболевания почек

Поскольку часть лактотропного гормона выводится почками, то при хронической почечной недостаточности, из-за нарушений метаболизма, он будет накапливаться и провоцировать соответствующую симптоматику.В данном случае необходимо тщательное наблюдение нефролога, иногда даже требуется гемодиализ.

Щитовидной железы

При гипотиреозе для нормализации уровня ЛТГ необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Для этого используется синтетический препарат L-тироксин. Он назначается строго при врачебном наблюдении под контролем ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Нормализация сахара в крови

Для женщин с гиперпролактинемией необходим строгий мониторинг сахара в крови. ЛТГ ускоряет утилизацию глюкозы, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать большее количество инсулина.

Длительная гиперпролактинемия провоцирует истощение инсулиновых клеток, вызывает сахарный диабет второго типа. Поэтому, вместе с нормализацией лактотропного гормона, следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, при необходимости обратиться к эндокринологу для назначения диетотерапии или лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара.

Как снизить пролактин у женщин: естественным путем

Иногда возможно нормализовать уровень лактотропного гормона с помощью естественных методов. К ним можно прибегать только при небольшом повышении без развернутой симптоматики. Для этого нужно отказаться от пива, ячменных продуктов, снизить стресс, принимать витамин В6.

Откажитесь от пива и ячменных продуктов

Пиво – это чаще всего продукт ячменного солода. При брожении ячмень выделяет ферменты, которые стимулируют выработку пролактина в организме человека, поэтому для его нормализации следует отказаться от пива и ячменных продуктов.

Снизьте уровень стресса

Одна из функций лактотропного гормона – формирование поведенческих реакций женщины, направленных на вынашивание здорового ребенка, его защита и выкармливание. При стрессе организм, вместе с адреналином и кортизолом, повышает пролактин. Это происходит как защитная реакция.

Поэтому для нормализации лактотропного гормона также стоит ограничить себя от стрессовых ситуаций. Уделите достаточно времени отдыху, полноценному сну, качественному питанию.

Не допускайте недоедания

При хроническом недоедании, истощении организма, нарушается гормональная связь между головным мозгом и женскими половыми органами. Мозг начинает выделять большое количество стимулирующих гормонов, в том числе пролактин. Но яичники становятся нечувствительными к этим стимулам. В результате возникает бесплодие на фоне тотального гормонального дисбаланса.

Для нормального функционирования репродуктивной системы стоит наладить питание с достаточным, сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов.

Прием витамина B6

Витамин В6 принимает участие в трансформации предшественника дофамина в сам дофамин, который, являясь основным регулятором секреции лактотропного гормона, понижает его уровень (больше дофамина – меньше пролактина, меньше дофамина – больше пролактина).

Поэтому, для нормализации уровня лактотропного гормона, в организме должно быть достаточное количество дофамина и ресурсов для его образования. В этом основную роль играет витамин В6 (пиридоксин).

Физические нагрузки

Не стоит отказываться от занятий спортом. Но выберите для себя более «женские» виды спорта: танцы, йога, пилатес, зумба, стрейчинг. В данном случае противопоказаны тяжелые физические нагрузки с поднятием тяжестей.

Заключение

Пролактин, даже при небольшом повышении, может спровоцировать большое количество неприятных симптомов, а в некоторых случаях становится причиной женского бесплодия. Если у вас нерегулярный цикл, болят, набухают молочные железы, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на лактотропный гормон. Иногда легко нормализовать пролактин с помощью естественных методов, но если ЛТГ не снижается уже большое количество времени, стоит прибегнуть к медикаментозной терапии или даже хирургическому лечению.